Pieluchomajtki, podkłady, wózki inwalidzkie, materace przeciwodleżynowe… wszystkie te wyroby medyczne możesz uzyskać dla siebie lub Bliskich z refundacją NFZ. Jak? O tym dziś we wpisie. Zapraszam do lektury!

Najtrudniej jest zawsze na początku. Zwłaszcza, gdy do pogorszenia stanu zdrowia dochodzi gwałtownie, w sposób niezapowiedziany. Pamiętam Pacjenta z okolic Krakowa sprzed prawie roku. Pierwszy raz pojechałem do Niego zaledwie dwie doby po wypisaniu go z oddziału chirurgii onkologicznej. Chirurdzy już nic nie mogli zrobić. Pacjent chciał umrzeć u siebie w domu, we własnym łóżku.

Rodzina była jednak do tego zupełnie nieprzygotowana. W te 48 godzin od wypisu Pacjent nabawił się odleżyn okolicy pięt, bo brakowało materaca przeciwodleżynowego. Zapalenia skóry okolicy krocza, bo pieluchomajtki zmieniano zbyt rzadko. Założony cewnik pęcherza moczowego przeciekał.

Załatwienie formalności (trzy druki zapotrzebowania), przejazd do NFZ i wykupienie materaca, cewników i pieluchomajtek trwało kolejne 3-4 dni (z weekendem). Na szczęście w mojej torbie medycznej były cewniki, pod pięty „zmontowaliśmy” na szybko poduszkę z rajstopy i waty, pieluchy Rodzina wykupiła wcześniej sama.

Wyroby medyczne

Na początek kilka słów o samych wyrobach medycznych. Mogą to być przeróżne potrzebne w domu przedmioty, które pomagają w codziennym funkcjonowaniu Chorym, np. wózki inwalidzkie, różnego rodzaju protezy, ortezy ortopedyczne, aparaty słuchowe, soczewki okularowe, obuwie ortopedyczne, materace przeciwodleżynowe, laski i kule, a także pieluchomajtki, cewniki czy sprzęt stomijny. Na sporą część z nich przysługuje refundacja – część kosztów ich zakupu, do określonego limitu kwoty, pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia.

Pełna lista wyrobów medycznych podlegających refundacji, wraz z określeniem stopnia tej refundacji, wskazań medycznych oraz osoby, która może druk zapotrzebowania na taki wyrób wypisać znajduje się w obwieszczeniu Ministra Zdrowia. Poniżej znajduje się aktualne rozporządzenie:

Oraz akty wprowadzające zmiany w zasadach zlecania oraz charakterystyce niektórych wyrobów:

Kody na wyroby medyczne i limity finansowania

Do każdego wyrobu medycznego refundowanego przez NFZ istnieje specjalny kod (litera i liczba porządkowa zgodnie z  załącznikiem do

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz.U. z 2017 r. poz. 1061),
• Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 2 marca 2021 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz.U. 2021 poz. 704),
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 sierpnia 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz.U. 2021 poz. 1691),
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2021 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (Dz.U. 2021 poz. 2499),
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz.U. 2022 poz. 2319).

Na każdy wyrób medyczny (każdy kod) wystawiane jest oddzielne zlecenie.

Czasami ten sam wyrób medyczny widnieje w spisie pod różnymi kodami, np. pieluchomajtki. Znajdziesz je w spisie pod kodem P.100 i P.101. W czym tkwi różnica? Otóż pieluchomajtki na kod P.100 należą się (uogólniając) Pacjentowi z chorobą nowotworową (nowotwór okolicy krocza albo wtedy, gdy Pacjent nie trzyma moczu i stolca z powodu przebiegu choroby nowotworowej lub jej powikłań). Limit na finansowanie wynosi 77 zł, a udział % w odpłatności ze strony Chorego to 0%.

Dla pozostałych wskazań (neurogenne lub nieneurogenne nietrzymanie moczu i stolca) obowiązuje kod P.101 oraz inny limit finansowania (90zł) i inna odpłatność (30%).

Ten sam produkt (pieluchomajtki) ma różnych producentów i może mieć inną cenę i jakość. NFZ finansuje wyroby medyczne do wysokości limitu refundacji (kwota w złotówkach podana w tabeli). Jeśli cena wybranego wyrobu jest wyższa niż cena określona limitem, NFZ pokrywa koszt wyrobu do wysokości limitu refundacji, a różnicę pomiędzy ceną brutto i kwotą refundacji dopłaca pacjent.

Przykładowo: NFZ dopłaca do 90 sztuk pieluchomajtek 77 zł, czyli 85 groszy do sztuki. Pieluchomajtki o podwyższonej chłonności (na noc) jednego z wiodących producentów kosztują 1,65 zł za sztukę. Chcąc je zakupić musisz dopłacić 80 groszy do każdej sztuki, czyli 72 złote do opakowania po 90 sztuk. 

Obowiązkiem każdej placówki mającej umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne jest posiadanie przynajmniej jednego produktu w cenie nie przekraczającej limitu cenowego. Zwykle są to jednak produkty najniższej jakości (np. w przypadku pieluchomajtek mają słabą chłonność, w efekcie trzeba je częściej zmieniać i koszt i tak jest większy).

Kto i kiedy wystawia zlecenie

Zlecenie na wyrób medyczny wystawia lekarz, felczer, pielęgniarka lub położna. Dla każdego wyrobu medycznego (każdego kodu) jest dokładnie określone, kto może wystawić druk zlecenia.

W zależności od rodzaju wyrobu medycznego zlecenie przysługuje jednorazowo na dłuższy czas (np. na wózek inwalidzki raz na 4 lata) lub może być ponawiane częściej (pieluchomajtki przysługują co miesiąc). Zlecenie na wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie może być wypisane na okres nie dłuższy niż trzy kolejne miesiące, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły (tylko do przodu).

Przykładowo podaję wypis z tabeli z rozporządzenia dla wybranych wyrobów medycznych:

* nie dotyczy Pacjentów ze znacznym stopniem niepełnosprawności, którym wg przepisów ustawy od dnia 1 lipca 2018 roku przysługuje zaopatrzenie bez limitów 

Dokąd iść ze zleceniem?

Nigdzie! Obecnie wszystkie zlecenia wystawiane są w formie elektronicznej i potwierdzane automatycznie już w momencie wystawiania. Pamiętaj tylko, by upewnić się, że wydany Ci druk zlecenia posiada odpowiedni kod, najczęściej w formacie X-XXXXXXXXXXXXX-XX.

Zlecenie może być potwierdzone osobiście przez Pacjenta, inną osobę w jego imieniu lub drogą pocztową (zlecenie przysyłane pocztą będzie odsyłane na adres prywatny korespondencyjny Pacjenta, ten wpisany w druku).

Informację o miejscach, gdzie w danym województwie potwierdzane do refundacji  są zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne można uzyskać dzwoniąc pod numery telefonów Oddziałów.

Kliknij tutaj aby przejść do listy numerów telefonów infolinii NFZ. 

Refundacja i potwierdzanie zleceń na wyroby medyczne prowadzone są zwykle na bieżąco.

Mam nadzieję, że wyjaśniłem Ci jak można zaopatrzyć się w wyroby medyczne z refundacją NFZ. Zachęcam o zadbanie o te wyroby z odpowiednim wyprzedzeniem.

Uwaga: 1 lipca 2018 roku weszła w życie ustawa o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby ze znacznym stopniem niepełnosprawności. Na jej podstawie osoby z takim stopniem niepełnosprawności mogą uzyskać zaopatrzenie medyczne bez ograniczeń (np. 300 pieluchomajtek w miesiącu) zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego. 

Czytaj więcej, komentuj i pytaj:

Zachęcam do pozostawiania komentarzy i pytań poniżej oraz na stronie na facebooku. Na wszystkie pytania staram się odpowiadać na bierząco. W ten sposób także pomożesz mi w wyborze kolejnych tematów na artykuły. Dzięki!