• Facebook
  • Dla lekarzy
  • O czym jest ten blog?
  • O mnie

Kategorie wpisów

  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

Warte uwagi:

Przeczytaj

Refundacja wyrobów medycznych

 
Mistrz Polikarp
blog o medycynie paliatywnej i opiece domowej
  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

Mistrz Polikarp

  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

W kategorii: Dla lekarzy

Rotacja leków opioidowych

84 - ilość wyświetleń 12 sierpnia 2020 Skomentuj

W tym artykule przedstawię informację dotyczące rotacji leków opioidowych. W jaki sposób ją stosować?
Morfina i inne leki opioidowe są wykorzystywane w leczeniu nasilonego bólu u Pacjentów. Dolegliwości bólowe, które kwalifikują się do leczenia opioidami mogą mieć różny charakter i przyczyny.

W polskich warunkach istnieje możliwość zamiany jednych leków przeciwbólowych na inne, w zależności od celu terapii oraz preferencji Chorego.

Rotacja leku – co to takiego?

Zamiana leku opioidowego, z jednego na drugi nazywa się rotacją leku opioidowego. Na podkreślenie zasługuje fakt, iż każdy z leków należących do tej grupy charakteryzuje się trochę innym efektem przeciwbólowym (analgetycznym). Wynika to z różnic, jakie występują pomiędzy tymi lekami. Mowa  tutaj o zakresie działania na receptory, lipofilności, przenikaniu przez bariery tkankowe, parametrach farmakokinetycznych czy  tolerancji krzyżowej. Dlatego też lekarz prowadzący Pacjenta powinien dobrać odpowiedni lek, który będzie współgrał z oczekiwanymi rezultatami leczenia. 

Przy braku skuteczności jednego z leków opioidowych lub występowaniu działań niepożądanych (patrz artykuł na temat morfiny – https://mistrzpolikarp.pl/morfina-czemu-sie-boimy/ ), można zamienić go na inny opioid. 

Przy czym ważne jest, by przy takiej zamianie wziąć pod uwagę preferencje Pacjenta oraz sposób podawania tego leku. Jeśli bowiem lek występuje tylko w formie tabletek, podawanych doustnie, a Chory nie jest już w stanie ich przyjmować, należy go zastąpić opioidem, który występuje w innej formie, np. podskórnej.

 

Wskazania do rotacji opioidów

Nie ma jednoznacznych danych, pozwalających na jasne określenie wskazań do zamiany opioidów. Jednak niezwykle istotne jest to, by rotację leków z tej grupy stosować w następujących przypadkach:

  • niedostatecznego efektu przeciwbólowego;
  • wystąpienia nietolerowanych przez Pacjenta działań niepożądanych.

Jeśli lekarz podejmuje próbę zamiany jednego leku na inny, to zmieniając ten preparat powinien odpowiednio zmniejszyć jego dawkę. 

Kalkulator rotacji leków opioidowych

Procedura zamiany jednego z leków opioidowych na inny jest trudna i wymaga doświadczenia. Dlatego, by ułatwić zadanie profesjonalnemu personelowi medycznemu, wraz z zespołem, przygotowałem specjalny kalkulator. Służy on do zamiany jednych leków opioidowych na inne. Wykorzystuje on dane medyczne, oparte o Evidence Based Medicine, wytyczne międzynarodowe i przeliczniki. 

www.kalkulatoropioidow.pl

Kliknij, by przejść do kalkulatora

Uwagi do kalkulatora

Kalkulator nie zastępuje wiedzy, umiejętności oraz doświadczenia klinicznego lekarza w podejmowaniu decyzji klinicznej. Jedynie może ją wspierać, ułatwiając przeliczanie jednego opioidu na inny.

 

Używając kalkulatora można wpisać kilka leków opioidowych, stosowanych do konwersji. Można też wybrać odpowiednią formę leku opioidowego – tabletki doustne, lek podskórny, dożylny, domięśniowy czy też transdermalne plastry, w zależności od sposobu podawania. 

Podając ilość dobowej dawki, wpisujemy dawkę oraz ilość podań w ciągu doby. Wybieramy miligramy lub mikrogramy, w zależności od aktualnie stosowanej dawki. 

W przypadku plastrów wybieramy ilość mikrogramów uwalnianych na godzinę, czyli dokładnie to, co jest napisane na plastrze, bądź na jego opakowaniu. 

Redukcja dawki jest niezwykle istotna, zwłaszcza w przypadku zamiany na oksykodon, bądź metadon. Wtedy właśnie powinno się stosować nawet dość duże, rzędu 60 – 90 % redukcje. 

Kalkulator został przygotowany z należytą starannością oraz zachowaniem wszelkich reguł medycyny opartej o dowody naukowe. 

Proszę o przesyłanie wszelkich uwag, które przyczynią się do poprawy jego funkcjonowania. 

Literatura:

  • Polecam rekomendacje dostępne na stronie PTBB: „Farmakoterapia bólu u chorych na nowotwory – zalecenia Polskiego Towarzystwa Badania Bólu, Polskiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej, Polskiego Towarzystwa Onkologicznego, Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii” (Ból 2017; 18 (3): 11-53)
  • Wybór opioidów i ich dawkowanie w leczeniu bólu, dr n. med. Jarosław Woroń, prof. dr hab. med. Jan Dobrogowski, prof. dr hab. med. Jerzy Wordliczek, https://podyplomie.pl/publish/system/articles/pdfarticles/000/010/968/original/Strony_od_MpD_2011_04-11.pdf?1468242316
  • Oxford Handbook of Palliative Care, Max Watson at all, 3rd Revised edition, 2019

Related

buprenorfinaefekt przeciwbólowyfentanylkalkulatormorfinaodpowiedni dobóroksykodonopioidyrotacja leków opioidowychwskazaniazamiana leków
Podziel się:

Warto przeczytać także:

Przeczytaj

Podsumowań nadszedł czas…

Przeczytaj

Morfina

Przeczytaj

Sumaryczna dawka opioidu na recepcie elektronicznej – słownie czy liczbą?

Brak komentarzy, Twój może być pierwszy!

Leave a Reply Cancel reply

Poprzedni wpis

Nowotwory a wiek

W kategorii: Hospicjum domowe

Nowotwory a wiek

Przeczytaj

Kolejny wpis

Omówienie zmian w Twoim zdrowiu…

W kategorii: Opiekun

Omówienie zmian w Twoim zdrowiu podczas wizyty lekarskiej

Przeczytaj

Wyszukiwarka

Wyszukiwarka wyrobów medycznych

Przysługuje Ci zaopatrzenie w wyroby medyczne – pieluchomajtki, materac przeciwodleżynowy, balkonik i wiele innych. Sprawdź, kto i co może zapisać Tobie lub Twoim Bliskim. Specjalnie dla Ciebie przygotowałem wyszukiwarkę! 

Wyszukaj

Zapraszam do newsletter’a

Zostaw swój adres e-mail, otrzymasz ode mnie poradnik „Wypis ze szpitala. Co robić gdy Bliski wraca do domu.” 

Pobierz poradnik

Witaj na blogu!

Czy nadal, jak w średniowieczu, boimy się zagadki śmierci i chcemy ją zrozumieć? O co dziś pytałby Mistrz Polikarp napotkaną śmierć? Czy by ją w ogóle chciał spotkać? 

Prowadzę ten blog dla Ciebie, niezależnie od tego czy jesteś Pacjentem, czy Opiekunem Chorego.  Chcę ułatwić i usprawnić funkcjonowanie Chorego w domu w czasie choroby przewlekłej i w leczeniu paliatywnym. Dlatego dzielę się tutaj swoją wiedzą i doświadczeniem.

Partner cyklu „Mity opieki hospicyjnej”

Warsaw Press

Najnowsze wpisy

  • Terapia uporczywa
  • Podsumowań nadszedł czas…
  • Domowa terapia tlenem a Covid
  • Opieka instytucjonalna, Covid i święta
  • Zmęczenie

Śledź bloga

Newsletter


Jeśli chcesz pozostać w kontakcie i otrzymywać wiadomości o nowych artykułach zapraszam do pozostawienia e-maila. Twój adres e-mail wykorzystam tylko do wysyłania informacji związanych z działalnością bloga o medycynie paliatywnej i opiece w stanach terminalnych.

RSS

  • RSS - Posts

„Śmierć do niego przemowiła:

– Czemu się tako barzo lękasz?

Wrzekomoś zdrow, a [w]żdy stękasz!

Pan Bog tę rzecz tako nosił,

Iżeś go o to barzo prosił,

Abych ci się ukazała,

Wszytkę swą moc wzjawiła;

Otoż ci przed tobą stoję,

Oglądaj postawę moje (…)”

 

Rozmowa Mistrza Polikarpa ze Śmiercią, autor niepewny, XV w n.e.

Twoje wsparcie ma znaczenie!

> 5000 czytelników

Najpopularniejszy wpis

Kto może trafić do hospicjum domowego? Dla kogo jest to najlepsza forma opieki i leczenia w terminalnej fazie choroby? Co powinno zawierać skierowanie do opieki hospicyjnej. Tego wszystkiego dowiesz się z artykułu.

Przeczytaj

Pomóż hospicjum w Krakowie

Nota prawna

Wszystkie materiały w serwisie mistrzpolikarp.pl zostały przygotowane przeze mnie lub inny personel medyczny, rzetelnie i zgodnie z aktualną wiedzą medyczną. Mają one charakter edukacyjny i informacyjnych. Nie zastąpią one jednak konsultacji lekarskiej, pielęgniarskiej czy fizjoterapeutycznej, do których zawsze zachęcam.

Na blogu nigdy nie prezentuję bezpośrednio historii prawdziwych Chorych w sposób, który umożliwiałby Ich identyfikacje. Opisywane przeze mnie przykłady są zwykle połączeniem kilku historii różnych Chorych z różnych miejsc, gdzie pracuję i z długiego czasu.

Kategorie wpisów

  • Apteka w domu
  • Sprzęt w domu
  • Ze starością po imieniu
  • Case study
  • Varia
  • Hospicjum domowe
  • Dla lekarzy

Omówienie stanu zdrowia

Poradnik dla Pacjentów i lekarzy
Pobierz
  • Poradnik Wypis ze szpitala
  • Wyszukiwarka wyrobów medycznych
  • O czym jest ten blog?
  • Polityka prywatności
  • Newsletter
  • Kontakt

MistrzPolikarp.pl - Blog o medycynie paliatywnej i opiece domowej
Wszystkie prawa zastrzeżone | 2018-2020
Zdjęcia własne oraz Elements Evanto

Na tej stronie używam ciasteczek aby dostosować ją lepiej do Twoich potrzeb.Zgoda Odrzuć Dowiedź się więcej
Polityka prywatności

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necessary

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.