• Facebook
  • Dla lekarzy
  • O czym jest ten blog?
  • O mnie

Kategorie wpisów

  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

Warte uwagi:

Przeczytaj

Refundacja wyrobów medycznych

 
Mistrz Polikarp
blog o medycynie paliatywnej i opiece domowej
  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

Mistrz Polikarp

  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

W kategorii: Varia

Leczenie bólu przewlekłego – komentarz

539 - ilość wyświetleń 4 lutego 2020 Skomentuj

Leczenie bólu przewlekłego – projekt rozporządzenia Min Zdrowia i komentarz

W połowie stycznia 2020 Ministerstwo Zdrowia przekazało do konsultacji społecznych projekt rozporządzenia w sprawie leczenia bólu przewlekłego. Projekt dotyka opieki nad Pacjentami, którymi szczególnie się zajmuję. Dotyka także mojej codziennej pracy jako lekarza rodzinnego. Dlatego pozwoliłem sobie na komentarz – licząc na ożywioną dyskusję w sprawie tego projektu. W tak bardzo ważnej sprawie, jaką jest leczenie bólu!

Ból to ważny temat!

Podjęcie tematu leczenia bólu przewlekłego uważam za krok w bardzo dobrą stronę. Pacjenci obarczeni bólem przewlekłym na pewno to docenią. Zwłaszcza, że jest ich nawet od 27 do 55% wszystkich Pacjentów leczonych w Polsce!!! [dane za Min. Zdrowia]

Jednak po przeczytaniu projektu rozporządzenia mocno mnie on rozczarował. Jeśli chcesz zapoznać się z dokumentami projektu, oto one:

Projekt rozporządzenia w PDFPobierz
Ocena skutków regulacjiPobierz
Karta oceny bóluPobierz

Nie ma dodatkowych środków

W ocenie skutków regulacji czytamy:

„Standard organizacyjny opieki zdrowotnej w dziedzinie świadczeń zdrowotnych z zakresu rozpoznawania, leczenia, monitorowania bólu przewlekłego, niezależnie od jego przyczyny, udzielanych w warunkach ambulatoryjnych, umożliwi podmiotom ustalenie ścieżki postępowania.”

Jednocześnie jednak w tych samych skutkach regulacji mowa jest o tym, iż:

„projektowana regulacja nie będzie miała wpływu na budżet państwa i budżety samorządu terytorialnego oraz plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia. Projektowana regulacja nie będzie stanowić tytułu do ubiegania się o dodatkowe środki z budżetu państwa, a ewentualne koszty zostaną pokryte w ramach dotychczasowych środków.”

Nie ma więc żadnych realnych dodatkowych środków finansowych służących poprawieniu opieki nad Pacjentami z bólem przewlekłym. Jest za to całe mnóstwo dodatkowej biurokracji, polegającej na wypełnianiu nowych „kart oceny natężenia bólu”.

W ocenie skutków regulacji projektodawca pisze, iż skutki obejmą 38 mln Pacjentów w Polsce. Tymczasem w uzasadnieniu do projektu podaje, że ból przewlekły dotyczy około 27-55% populacji. Projektodawca sam nie wie, jakiej liczby osób dotkną ww projektowane regulacje, a zatem jak przełożą się na obciążenie personelu medycznego dodatkowymi wymaganiami formalnymi. 

Przy obecnych brakach kadrowych w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej (w poradniach specjalistycznych), ale przede wszystkich w POZ uważam, że wprowadzenie dodatkowych obciążeń biurokratycznych, za którymi nie idą zmiany systemowe, jedynie wydłuży kolejki, zmniejszy dostępność do świadczeń, wydłuży czas na wizycie lekarskiej poświęcany nie Pacjentowi, a wypełnianiu formularzy. 

Co więcej: jeśli rozporządzenie ma służyć podniesieniu świadomości wśród lekarzy – aby skutecznej monitorowali i leczyli Pacjentów z bólem przewlekłym – może zamiast kolejnych papierów warto byłoby zainwestować w szkolenia, doskonalenie kadry, dodatkowe etaty lekarskie?


Skoro Minister Zdrowia pisze rozporządzenie, myślę że można mieć wobec takiego dokumentu wysokie wymagania. Nie tylko takie, że przepisze się tam wprost oczywiste zalecenia dotyczące diagnostyki, monitorowania i leczenia bólu przewlekłego (skale NRS, VAS z podręcznika dla studentów medycyny).

Czego brakuje w projekcie?

Tymczasem rozporządzenie nie zapewnia podstawowych moim zdaniem narzędzi dla sprawowania opieki nad Pacjentami z bólem przewlekłym.

  • Brak jest informacji o dodatkowym finansowaniu dla leczenia Pacjentów z bólem przewlekłym.
  • Rozporządzenie nie zapewnia szybkiej ścieżki konsultacyjnej dla grupy Pacjentów z bólem przewlekłym. Choćby opcji dla lekarza rodzinnego, by skonsultował takiego Chorego – telefoniczne, zdalnie przez telesystemy.
  • Pacjent z bólem przewlekłym ma być leczony głównie w POZ, a w trudnych sytuacjach w poradniach specjalistycznych. Może w takim razie trzeba uprościć ścieżkę kierowania takiego Pacjenta do poradni leczenia bólu?
  • Rozporządzenie pomija milczeniem zapewnienie dodatkowych środków dla poradni specjalistycznych leczenia bólu – za co mają być więc realizowane te dodatkowe konsultacje?  
  • Rozporządzenie nie zapewnia środków finansowych na realizację szkolenia lekarzy w zakresie skutecznego rozpoznawania i leczenia bólu przewlekłego.
  • Rozporządzenie milczy w kwestii zapewnienia środków finansowych na szkolenia i wdrożenie skutecznego systemu rozpoznawania i leczenia bólu przewlekłego u Pacjentów objętych opieką długoterminową (w dowolnej formie), w tym szkolenia dla pielęgniarek pracujących z ww Chorymi.
  • Co z leczeniem psychologicznym? Rozporządzenie nic nie mówi o ułatwieniach w dostępie do leczenia psychologicznego i psychiatrycznego dla Pacjentów z bólem przewlekłym – jako elementu niezbędnego do opanowaniu bólu.
  • Uwzględnienie rehabilitacji w bólu przewlekłym to kolejna przemilczana kwestia.

Stwierdzenie zawarte w ocenie skutków regulacji, jakoby:

„przedmiotowe rozporządzenie pozwoli na ocenę stanu zdrowia pacjenta w zakresie objawów bólowych, a także monitorowanie jego leczenia”

jest nieprawdziwe.

Od samego zadekretowania w rozporządzeniu, iż mają być wykonywane skale NRS/VAS i prowadzona ocena i nadzór – w mojej opinii los Pacjentów się nie zmieni. 

Kilka uwag szczegółowych

Rozporządzenie pozostaje także niedopracowane w kwestiach szczegółowych, w tym w zakresie nomenklatury.

  1. W § 2. projektu rozporządzenia definicje są nieostre i niezrozumiałe jest stwierdzenie: „ból bez oczywistej biologicznej wartości, który zwykle trwa dłużej niż 3 miesiące”. Czym jest „biologiczna wartość bólu”? Czy chodziło o przyczynę? Co oznacza „zwykle”? A jeśli ból trwa tylko tydzień? 
  2. W § 3. mowa jest o ocenie bólu poprzez wykorzystanie „badań obrazowych”. Przypominam Min. Zdrowia, że jedyne badania obrazowe finansowane w ramach NFZ i dostępne w POZ to badania USG (brzuch i tarczyca) oraz rtg. Co z tomografią, rezonansem? POZ odpowiedzialny za leczenie bólu przewlekłego otrzyma możliwość wykorzystania takiej diagnostyki?
  3. W § 3 pkt 2 litera f mowa o „pomiarze satysfakcji pacjenta z zastosowanego leczenia” – jakimi kryteriami? Jaką skalą?
  4. § 3 pkt  5 mówi o edukacji Pacjenta – kto ma spełniać rolę edukatora? Jak edukator sam będzie przeszkolony do prowadzenia takiej edukacji? Z jakich środków będzie finansowana praca edukatora? 
  5. „Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne w zakresie leczenia bólu, są udzielane w poradni leczenia bólu w przypadku: 1) wyczerpania możliwości diagnostycznych lub leczniczych dotyczących pacjenta z bólem” – to cytat z § 4. projektu. Co oznacza „wyczerpanie możliwości”? Na którym etapie i kto o tym decyduje?
  6. W uzasadnieniu czytamy: „Projekt określa wystandaryzowany schemat postępowania z pacjentem z dolegliwościami bólowymi, który będzie realizowany w całym zakresie świadczeń ambulatoryjnych.” Jak będzie zapewniona wymiana informacji w zakresie leczenia bólu miedzy różnymi podmiotami POZ/AOS? Jeśli np. Pacjent z bólem neuropatycznym w przebiegu polineuropatii cukrzycowej będzie leczony w poradni chirurgii, diabetologii, neurologii i w POZ – czy wszystkie te poradnie mają prowadzić swoje oddzielne karty oceny bólu? Jednocześnie prowadzić leczenie tego bólu? Jak będzie zapewniony obieg informacji między poradniami?
  7. W uzasadnieniu czytamy: „…istotna jest edukacja pacjenta z dolegliwościami bólowymi w zakresie stosowanego leczenia, jak również farmakoterapii.” Jak i kto ma realizować ww edukację? Jaki czas ma być na nią przeznaczony i czyja praca (lekarza, pielęgniarki, specjalnego edukatora)? 

Jestem głęboko rozczarowany, zdecydowanie liczyłem na więcej – lepszy pomysł, faktyczne narzędzia do realizacji leczenia bólu przewlekłego. Tymczasem jak zawsze chodzi tylko o kolejne i kolejne papiery do wypełnienia.

Powyższy tekst jest moją opinią w zakresie ww rozporządzenia. Liczę na dyskusję 🙂

Related

komentarzleczenieopiekapraworozporządzenie
Podziel się:

Warto przeczytać także:

Kiedy jest dobry czas, aby u Chorych z obciążeniami kardiologicznymi pomyśleć o opiece hospicjum domowego?

Przeczytaj

Kiedy jest dobry czas na hospicjum? Choroby serca.

Przeczytaj

Przetaczanie krwi a umieranie. Gdzie jest granica?

Webinar PTMR nr 01

Przeczytaj

Zabezpieczony: Webinar PTMR

mistrzpolikarp.pl: Video i podcast o opiece hospicyjnej

Przeczytaj

O hospicjum domowym

Przeczytaj

Świąd – błahostka czy najgorsza katorga?

Przeczytaj

Nowotwory a wiek

Przeczytaj

Rak prostaty

Przeczytaj

Morfina

Brak komentarzy, Twój może być pierwszy!

Leave a Reply Cancel reply

Poprzedni wpis

Webinar PTMR

W kategorii: Dla lekarzy

Webinar PTMR

Przeczytaj

Kolejny wpis

Wyszukiwarka wyrobów medycznych

W kategorii: Sprzęt w domu

Wyszukiwarka wyrobów medycznych

Przeczytaj

Wyszukiwarka

Wyszukiwarka wyrobów medycznych

Przysługuje Ci zaopatrzenie w wyroby medyczne – pieluchomajtki, materac przeciwodleżynowy, balkonik i wiele innych. Sprawdź, kto i co może zapisać Tobie lub Twoim Bliskim. Specjalnie dla Ciebie przygotowałem wyszukiwarkę! 

Wyszukaj

Zapraszam do newsletter’a

Zostaw swój adres e-mail, otrzymasz ode mnie poradnik „Wypis ze szpitala. Co robić gdy Bliski wraca do domu.” 

Pobierz poradnik

Witaj na blogu!

Czy nadal, jak w średniowieczu, boimy się zagadki śmierci i chcemy ją zrozumieć? O co dziś pytałby Mistrz Polikarp napotkaną śmierć? Czy by ją w ogóle chciał spotkać? 

Prowadzę ten blog dla Ciebie, niezależnie od tego czy jesteś Pacjentem, czy Opiekunem Chorego.  Chcę ułatwić i usprawnić funkcjonowanie Chorego w domu w czasie choroby przewlekłej i w leczeniu paliatywnym. Dlatego dzielę się tutaj swoją wiedzą i doświadczeniem.

Partner cyklu „Mity opieki hospicyjnej”

Warsaw Press

Najnowsze wpisy

  • Port naczyniowy
  • Szczepienie seniorów i Pacjentów chorych przewlekle na Covid – 19
  • Różne aspekty szczepienia na Covid – 19
  • Terapia uporczywa
  • Podsumowań nadszedł czas…

Śledź bloga

Newsletter


Jeśli chcesz pozostać w kontakcie i otrzymywać wiadomości o nowych artykułach zapraszam do pozostawienia e-maila. Twój adres e-mail wykorzystam tylko do wysyłania informacji związanych z działalnością bloga o medycynie paliatywnej i opiece w stanach terminalnych.

RSS

  • RSS - Posts

„Śmierć do niego przemowiła:

– Czemu się tako barzo lękasz?

Wrzekomoś zdrow, a [w]żdy stękasz!

Pan Bog tę rzecz tako nosił,

Iżeś go o to barzo prosił,

Abych ci się ukazała,

Wszytkę swą moc wzjawiła;

Otoż ci przed tobą stoję,

Oglądaj postawę moje (…)”

 

Rozmowa Mistrza Polikarpa ze Śmiercią, autor niepewny, XV w n.e.

Twoje wsparcie ma znaczenie!

> 5000 czytelników

Najpopularniejszy wpis

Kto może trafić do hospicjum domowego? Dla kogo jest to najlepsza forma opieki i leczenia w terminalnej fazie choroby? Co powinno zawierać skierowanie do opieki hospicyjnej. Tego wszystkiego dowiesz się z artykułu.

Przeczytaj

Pomóż hospicjum w Krakowie

Nota prawna

Wszystkie materiały w serwisie mistrzpolikarp.pl zostały przygotowane przeze mnie lub inny personel medyczny, rzetelnie i zgodnie z aktualną wiedzą medyczną. Mają one charakter edukacyjny i informacyjnych. Nie zastąpią one jednak konsultacji lekarskiej, pielęgniarskiej czy fizjoterapeutycznej, do których zawsze zachęcam.

Na blogu nigdy nie prezentuję bezpośrednio historii prawdziwych Chorych w sposób, który umożliwiałby Ich identyfikacje. Opisywane przeze mnie przykłady są zwykle połączeniem kilku historii różnych Chorych z różnych miejsc, gdzie pracuję i z długiego czasu.

Kategorie wpisów

  • Apteka w domu
  • Sprzęt w domu
  • Ze starością po imieniu
  • Case study
  • Varia
  • Hospicjum domowe
  • Dla lekarzy

Omówienie stanu zdrowia

Poradnik dla Pacjentów i lekarzy
Pobierz
  • Poradnik Wypis ze szpitala
  • Wyszukiwarka wyrobów medycznych
  • O czym jest ten blog?
  • Polityka prywatności
  • Newsletter
  • Kontakt

MistrzPolikarp.pl - Blog o medycynie paliatywnej i opiece domowej
Wszystkie prawa zastrzeżone | 2018-2020
Zdjęcia własne oraz Elements Evanto

Na tej stronie używam ciasteczek aby dostosować ją lepiej do Twoich potrzeb.Zgoda Odrzuć Dowiedź się więcej
Polityka prywatności

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necessary

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

SAVE & ACCEPT