W odpowiedzi na Wasze liczne pytania przekazuję Wam wpis dotyczący działania hospicjum domowego w czasie pandemii koronawirusa. Czego można się spodziewać? Co to jest teleporada i jak się do niej przygotować? Jak zadbać o bezpieczeństwo swoje, Bliskich oraz pracowników hospicjum w czasie wizyt domowych? Zaprasza do lektury. 

Teleporada – co to?

Teleporada to po prostu jeszcze jedna forma kontaktu z Pacjentem i Jego Opiekunami. W hospicjach domowych rzecz zupełnie naturalna nawet w okresie przed pandemią – stąd i lekarze i pielęgniarki hospicjów mają w teleporadach dużą wprawę. Pozostawanie w stałym kontakcie z Pacjentami w stanie terminalnym jest bowiem standardem w opiece paliatywnej. 

Taka porada udzielana jest przez telefon, a czasem także z wykorzystaniem video (czat). 

Pamiętaj, że Twoje zadanie jako Pacjenta albo Opiekuna w trakcie teleporady jest bardzo ważne. 

1. Pielęgniarka/lekarz będą dzwonić o umówionej porze. 
2. Czasem także to Ty będziesz proszona/proszony o telefon. 
3. Pamiętaj, że jak zawsze w medycynie – czasem trzeba poczekać, być może przeciągnęła się poprzednia wizyta albo wypadła dodatkowa – staraj się być cierpliwa/cierpliwy. 
4. Przemyśl wcześnie a jeśli trzeba SPISZ wszystkie problemy medyczne, o których chcesz porozmawiać. Przygotuj pomiary ciśnienia, temperatury, wagi, cukru i inne – jeśli byłaś proszona o takie pomiary. 

5. Jeśli pojawiły się objawy niepokojące, zgłoś je koniecznie w pierwszej kolejności. 
6. Przygotuj (naładuj) telefon, sprawdź zasięg. 
7. Przygotuj dokumentację medyczną i listę stale stosowanych leków (pudełka), aby mieć je pod ręką w trakcie rozmowy. 
8. Przygotuj sobie kartkę papieru, notes i długopis. Będziesz notować ważne rzeczy w trakcie porady – zalecenia, numer kodu recepty i inne.  
9. Pytaj!!! Jeśli czegoś nie rozumiesz, pytaj ponownie. Powtórz to, co usłyszałaś/usłyszałeś. 

W trakcie teleporady:

• uzyskasz poradę lekarską/pielęgniarską,
• możesz uzyskać kod recepty na leki,
• możesz uzyskać kod na zaopatrzenie w wyroby medyczne (druk nie jest już konieczny, wystarczy kod do odbioru np. pieluchomajtek, worków stomijnych etc.). 

Wizyta domowa

Wizyty domowe w ramach opieki hospicyjnej są cały czas realizowane. Faktycznie doszło do ograniczenia ich liczby do niezbędnego minimum aby nie narażać: Chorych, Bliskich i Opiekunów oraz pracowników ochrony zdrowia.

Za każdym razem kiedy stan Pacjenta tego wymaga otrzymasz pomoc na miejscu. 

Przed wizytą

Możesz spodziewać się, że każda wizyta fizyczna w domu Chorego będzie poprzedzona rozmową telefoniczną. To skróci przebieg samej wizyty, pozwoli poznać stan Chorego i ocenić konieczność zbadania osobistego. 

Personel hospicjów stara się ograniczać czas fizycznego przebywania w domach Pacjentów do niezbędnego minimum. Jeśli masz wątpliwości i pytania – staraj się zadawać je przed wizytą telefonicznie lub już po wizycie. 

Za każdym razem zostanie od Ciebie zebrany wywiad epidemiologiczny dotyczący rozprzestrzeniania wirusa SARS – CoV–2. Nie zatajaj żadnych informacji!!! Chodzi o zdrowie i bezpieczeństwo Twoje, Bliskich oraz innych Pacjentów!

W trakcie wizyty

Spodziewaj się lekarza lub pielęgniarki zabezpieczonych w środki ochrony indywidualnej. O sposobie ich dobrania (odpowiednio do ryzyka) decyduje personel medyczny. 

• Przewietrz pomieszczenie, w którym będzie wykonywane badanie. 
• Korytarze i przejścia prowadzące do pokoju Chorego muszą być drożne. Usuń niepotrzebne przedmioty.
• Usuń niepotrzebne przedmioty z pokoju, przygotuj miejsce na stole/stoliku. 
• Przygotuj maseczkę na twarz dla siebie/Pacjenta/Opiekuna.
• Postaraj się ograniczyć liczbę osób w domu – jeśli Chory tego wymaga, może mu towarzyszyć opiekun, ale JEDEN!
• Wykonuj tylko te czynności, o które zostaniesz poproszony. Staraj się nie dotykać przedmiotów służących badaniu (stetoskop, ciśnieniomierz i inne). 

Po wizycie

W Twoim domu była obca osoba – lekarz lub pielęgniarka. Niezależnie od środków ochrony indywidualnej pamiętaj o bezpieczeństwie: 

• przewietrz pomieszczenia,
• zdezynfekuj przedmioty dotykane przez personel medyczny (klamki, krzesło, blat stołu i inne),
• umyj dokładnie ręce sobie i Pacjentowi. 

Informacje o przebiegu wizyty i zalecenia możesz otrzymywać w trakcie – spisuj je. Często jednak wystawienie recepty czy zleceń na badania następuje już po wizycie – lekarz lub pielęgniarka wpisują je do systemu elektronicznego. Dowiedź się, jak będzie w Twoim wypadku. 

Zalecenia dla Ciebie i Bliskich w czasach CoViD-19

• Unikaj kontaktu z osobami chorymi (także na przeziębienia, grypę sezonową).
• Zasłaniaj usta i nos, zwłaszcza kichając i kaszląc!
• MYJ ręce (ponad 30 sekund) i dezynfekuj je (preparaty na bazie alkoholu)
• Używaj preparatów do dezynfekcji przedmiotów (np. telefonu, okularów).
• Unikaj dotykania dłońmi: ust, nosa, oczu.
• Jesteś chory? Przeziębiony? Zostań w domu!

Więcej o koronawirusie?

Prawdopodobnie pierwszym ogniskiem zakażenia był plac targowy  w Wuhan gdzie sprzedawano dzikie zwierzęta. Chińczycy podejrzewają, że doszło do przeniesienia zakażenia ze zwierzęcia na człowieka. Jest to całkiem prawdopodobne, ponieważ koronawirusy mutując zdolne są do „przeskoczenia” ze zwierzęcia na inne zwierzę lub na człowieka. 

Jak dochodzi do zakażenia? 

1. Przez bezpośredni kontakt: do ok 2 metrów odległości.
2. Droga kropelkowa – kiedy chory bądź nosiciel kaszlą lub kichają (kropelki z wirusem mogą wylądować na ustach lub w nosie zdrowiej osoby i być przyczyną infekcji). 
3. Przez przedmioty, z którymi miała styczność chora osoba (kropelki z wirusem znajdują się na tych przedmiotach) – obecnie uważa się, iż ta droga szerzenia się infekcji jest odpowiedzialna za bardzo mało zachorowań. 
4. W ostatnim czasie pojawiły się doniesienie o możliwości zakażenia przez kontakt z wydzielinami – moczem i kałem. To może mieć istotne znaczenie w miejscach o niskich standardach higienicznych.

Zakażenie zwykle przebiega jak choroba przeziębieniowa (nawet do 60%-80% infekcji):

• kaszel, katar;
• gorączka o łagodnym do średniego przebiegu (38-39 st C);
• uczucie duszności (trudności w nabraniu powietrza). 

Według WHO od momentu zarażenia objawy mogą ujawnić się w ciągu 2-14 dni. 

W przypadku ciężkiego przebiegu zakażenia u pacjenta może rozwinąć się zapalenie płuc, niekiedy prowadzące do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) lub niewydolności wielonarządowej. W najcięższych przypadkach choroba prowadzi do śmierci.

Jeśli chcesz poznać więcej informacji o koronawirusie SARS-CoV-2 zapraszam do mojego wpisu na blogu lekarzrodzinny.blog – oto link. Przygotowałem tam także materiał video i audio, jeśli wolisz posłuchać. 

Warto przeczytać

• Jak działa hospicjum domowe i kto może uzyskać opiekę?

• Umierania w czasach pandemii… – moje osobiste refleksje. 

Zachęcam do przeczytania. 

Komentuj, pytaj!

Zapraszam do pozostawiania komentarzy pod tym tekstem. Na Twoje pytania postaram się odpowiedzieć bezpośrednio lub przygotuję artykuł na dany temat. W ten sposób możesz pomóc nie tylko sobie, ale i innym osobom mającym podobne problemy lub wątpliwości. 

Literatura:

Sprawdź teksty, z których korzystałem pisząc ten artykuł: 

• Home Hospice Services during COVID-19: Ensuring Comfort in Unsettling Times in Singapore, Journal of Palliative Medicine; Priyanka Khatri i inni, 15.04.2020
  LINK: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jpm.2020.0186?utm_source=Adestra&utm_medium=email&utm_term=&utm_content=Read+Now&utm_campaign=JPM+FP+Apr+27+2020+COVID+perspectives&

• Zalecenia dla Zespołu domowej opieki paliatywnej / Hospicjum Domowego w stanie epidemii wirusa SARS-CoV-2 wywołującego chorobę COVID-19
  LINK: https://www.gov.pl/web/zdrowie/zalecenia-dla-zespolu-domowej-opieki-paliatywnej