• Facebook
  • Dla lekarzy
  • O czym jest ten blog?
  • O mnie

Kategorie wpisów

  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

Warte uwagi:

Przeczytaj

Refundacja wyrobów medycznych

 
Mistrz Polikarp
blog o medycynie paliatywnej i opiece domowej
  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

Mistrz Polikarp

  • Hospicjum domowe
  • Sprzęt w domu
  • Wyroby medyczne
  • Opiekun
  • Apteka w domu

W kategorii: Apteka w domu

Wymioty u Chorych! Co robić w domu?

959 - ilość wyświetleń 6 listopada 2018 2 komentarze

Wymioty u Chorych – blog mistrzpolikarp.pl

Nudności i wymioty są dla Chorych bardzo uciążliwe. Utrudniają codzienne funkcjonowanie, uniemożliwiają przyjmowanie posiłków pogłębiając wyniszczenie. Wymioty nasilają odczuwanie bólu, wyrywają Chorych ze snu, Wreszcie uniemożliwiają normalne podawanie leków doustnie. Dlatego należy z nimi walczyć! Oto jak.

Z tego artykułu dowiesz się:

  1. Jak uzupełniać płyny i elektrolity.

  2. Dlaczego czasem konieczna jest kroplówka.

  3. Jakie leki stosujemy w przypadku nudności i wymiotów.

  4. Jakie inne działania możesz podjąć aby złagodzić dolegliwości.

Przyczyny nudności i wymiotów u Chorych paliatywnych

Od razu zaznaczę, że przyczyn wymiotów i nudności u Chorych terminalnie jest wiele. Często się na siebie nakładają. Aby skutecznie leczyć wymioty trzeba te przyczyny znaleźć i każdą z nich leczyć. Wśród najważniejszych są:

  • Problemy z układem pokarmowym: jego zwężenie, w tym po radioterapii; zaparcia; zwolnienie pasażu jelitowego; choroby wątroby.

  • Zatrucia: poprzez podawanie leków (morfiny i jej pochodnych, leków z grupy NLPZ) oraz po chemioterapii.

  • Problemy związane z błędnikiem, w tym guzy okolicy głowy.

  • Zaburzenia ośrodkowego układy nerwowego: guzy mózgu, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, przerzuty. Wreszcie ból.

  • Zaburzenia elektrolitowe: głównie utrata potas (niski poziom potasu czyli hipokaliemia).

Płyny i elektrolity

Nawadnianie Chorego z nudnościami i wymiotami jest koniecznością. Ale jest też wyzwaniem. Najważniejsze aby zapobiegać odwodnieniu i utracie elektrolitów (potasu i sodu, chloru). Niestety często błędne koło wymiotów nakręca się samo: wymioty prowadzą do utraty elektrolitów co znów nasila wymioty. I tak dalej.

  1. W pierwszej kolejności podajemy elektrolity doustnie (gotowe, kupione w aptece bez recepty). Najlepiej rozpuścić je w znacznej ilości wody i smak dobrać według indywidualnych upodobań. Warto podawać je chłodne (z lodówki). Chorzy łatwiej je tolerują, a chłodne mocniej łagodzą dolegliwości.

  2. Unikamy podawania płynów bardzo słodkich oraz kawy i herbaty – nasilają wypłukiwanie potasu!

  3. Warto zastosować preparaty ochronnie działające na śluzówkę przewodu pokarmowego, np. Tasectan (bezsmakowy) lub Smectę.

Kroplówki przy wymiotach i nudnościach

Zawsze rozważam dokładnie wszystkie za i przeciw zastosowania płynów w postaci innej niż doustnie (zobacz osobny artykuł na temat podawania płynów w kroplówce). Akurat jeśli chodzi o wymioty są ważne wskazania, aby podać płyn dożylnie lub podskórnie.

Przede wszystkim jeśli Chory jest odwodniony, a wymiotuje i nie sposób podać mu płynów doustnie – pozostaje właśnie ta forma leczenia. W efekcie udaje się zwykle wyrównać niedobory elektrolitów (stosując PWE – płyn wieloelektrolitowy) oraz sól fizjologiczną w stężeniu 0,9% (NaCl). Zwykle objętości około 250-500 ml wystarczają, potem można podawać płyny doustnie. Dbaj o to by Chory pił niezależnie od podawanych płynów dożylnie/podskórnie.

Podanie płynów podskórnie lub dożylnie ma też tę zalecę, że do płynu możemy dodać leków o działaniu przeciwwymiotnym, rozkurczowym, przeciwbólowym.

W dziale Domowa apteczka znajdziesz mój wpis o podawaniu płynów Chorym umierającym. Wyjaśniam tam też dożylną i podskórną metodę podawania płynów i leków. Przeczytaj wpis dokładnie, zorientujesz się dlaczego należy zachować znaczną ostrożność podając płyny inaczej niż doustnie.

Kliknij tutaj aby przeczytać artykuł.

Leki w nudnościach i wymiotach

Spośród leków stosowanych w nudnościach i wymiotach mamy szereg preparatów dostępnych bez recepty oraz grupę leków z przepisu lekarza. Niezależnie jednak od dostępności leku, zawsze należy jego stosownie skonsultować z lekarzem prowadzącym Chorego. Głównie po to, aby uniknąć interakcji między lekami.

  1. Wśród leków dostępnych bez recepty dobrze sprawdzają się:

    • dimenhydrynat (Aviomarin), który często wystarczająco dobrze radzi sobie z nudnościami i wymiotami;

    • drotaweryna (No-spa), która jest pomocna w stanach skurczowych przewodu pokarmowego, w tym kolce jelitowej,

    • hioscyna (np. Buscopan forte) – o równie dobrym działaniu rozkurczowym na przewód pokarmowy. Uwaga: obu powyższych leków nie łączymy z lekami prokinetycznymi (zapytaj lekarza).

  1. Leki na receptę:

    • Prokinetyczne – poprawiają pracę układu pokarmowego, tak by działał „w dobry kierunku”. To między innymi metoklopramid.

    • Dość dobrze sprawdzają się przeciwwymiotnie haloperidol i chlorpromazyna (Fenactil). Są to silne leki, działają na ośrodkowy układ nerwowy i poza zmniejszeniem nudności i wymiotów powodują uspokojenie Chorego i poprawiają sen.

    • Spośród leków przeciwhistaminowych dość dobrze, mocniej od dimenhydrynatu (Aviomarinu) działa prometazyna – dostępna w tabletkach i syropie.

    • Sterydy w iniekcjach lub doustnie, zwykle deksametazon w dawkach po 1-4 mg.

    • Ondansetron – świetny wybór zwłaszcza w wymiotach po chemioterapii lub radioterapii. Sprawdza się także u dzieci. Rzadko obserwuje się po nim działania niepożądane.

    • Czasami, gdy wymiotom towarzyszy ból z okolicy nadbrzusza stosujemy leki o działaniu osłonowym na żołądek (tzw. IPP).

Leczenie rozpoczynamy najczęściej od podania leków podskórnie lub dożylnie. Potem, po około 40 minutach można podać lek doustnie i kontynuować już terapię podawaniem leków w tabletkach, co ułatwia jej prowadzenie, jeśli tylko wymioty ustąpiły.

Co jeszcze można zrobić w wymiotach i nudnościach

Wśród sprawdzonych i polecanych metod, które warto byś wykorzystał do pomocy Choremu są:

  • Stosowanie lekkostrawnej diety, unikanie ostrych przypraw, podawanie potraw o znacznym stopniu przetworzenia (gotowanych, duszonych, pieczonych w piekarniku, zrobionych na parze). Unikaj podawania produktów tłustych i smażonych.

  • Pamiętaj, że nabiał (zwłaszcza mleko) nasilają działanie układu pokarmowego i mogą wzmacniać dolegliwości bólowe. Unikaj ich.

  • Wietrz pomieszczenia! Im chłodniej tym mniejsza tendencja to nudności i wymiotów.

  • Jeśli podajesz specjalne wysokobiałkowe preparaty (np. NutriDrink) pamiętaj by stosować je powoli (jedna buteleczka przez ponad 30 minut) oraz rozcieńczać wodą.

  • Unikaj przejedzenia – podawaj posiłki w mniejszych porcjach, za to częściej (6-8x na dobę).

  • Zwróć uwagę na leki: czy po podaniu któregoś z leków nie dochodzi do nasilenia nudności i wymiotów? Porozmawiaj na ten temat z lekarzem.

  • Migdały i imbir mają dobre działanie w nudnościach. Imbir najlepszy jest świeży, tarty.

  • Pamiętaj (wspominałem już o tym wcześniej) o podawaniu chłodnych płynów.

Ten artykuł był pomocny? Masz pytania lub wątpliwości. Zachęcam do pozostawienia swojego adresu e-mail – pomogę Ci w prowadzeniu opieki w warunkach domowych i powiadomię Cię o kolejnych tekstach na tym blogu.

Warto przeczytać

O radzeniu sobie z innymi objawami u Chorych umierających piszę w działach:

  • Domowa apteczka – jakie leki i preparaty stosować, kiedy.

  • Narzędziownia umierania – jaki sprzęt jest potrzebny w domu gdy Bliski umiera.

Zachęcam do przeczytania.

Komentuj, pytaj!

Zapraszam do pozostawiania komentarzy pod tym tekstem. Na Twoje pytania postaram się odpowiedzieć bezpośrednio lub przygotuję artykuł na dany temat. W ten sposób możesz pomóc nie tylko sobie, ale i innym osobom mającym podobne problemy lub wątpliwości.

Related

apteczkaelektrolitylekinudnościodwodnienieosłabieniepłynywymioty
Podziel się:

2

Warto przeczytać także:

Przeczytaj

Sumaryczna dawka opioidu na recepcie elektronicznej – słownie czy liczbą?

Przeczytaj

Leki: podawanie w domu część 1

Przeczytaj

Morfina

Przeczytaj

Zmęczenie

Przeczytaj

Antybiotyki i umieranie

Przeczytaj

Czkawka. Jak się jej pozbyć?

Przeczytaj

Bliski ma duszności? Sprawdzone metody, co zrobić.

Przeczytaj

Wkłucie podskórne – co to jest?!

2 komentarze

  1. Wypisany, by umrzeć w domu | Mistrz Polikarp
    •
    2 lata ago

    […] o wymiotach w okresie terminalnym choroby, […]

    Reply
  2. Zaburzenia przełykania – jak sobie z nimi poradzić? | Mistrz Polikarp
    •
    10 miesięcy ago

    […] Usta. Gdy jest sucho i boli.Wymioty u Chorych! Co robić w domu? […]

    Reply

Leave a Reply Cancel reply

Poprzedni wpis

Pułapki w opiece nad…

W kategorii: Dla lekarzy

Pułapki w opiece nad terminalnie Chorymi

Przeczytaj

Kolejny wpis

Czkawka. Jak się jej pozbyć?

W kategorii: Apteka w domu

Czkawka. Jak się jej pozbyć?

Przeczytaj

Wyszukiwarka

Wyszukiwarka wyrobów medycznych

Przysługuje Ci zaopatrzenie w wyroby medyczne – pieluchomajtki, materac przeciwodleżynowy, balkonik i wiele innych. Sprawdź, kto i co może zapisać Tobie lub Twoim Bliskim. Specjalnie dla Ciebie przygotowałem wyszukiwarkę! 

Wyszukaj

Zapraszam do newsletter’a

Zostaw swój adres e-mail, otrzymasz ode mnie poradnik „Wypis ze szpitala. Co robić gdy Bliski wraca do domu.” 

Pobierz poradnik

Witaj na blogu!

Czy nadal, jak w średniowieczu, boimy się zagadki śmierci i chcemy ją zrozumieć? O co dziś pytałby Mistrz Polikarp napotkaną śmierć? Czy by ją w ogóle chciał spotkać? 

Prowadzę ten blog dla Ciebie, niezależnie od tego czy jesteś Pacjentem, czy Opiekunem Chorego.  Chcę ułatwić i usprawnić funkcjonowanie Chorego w domu w czasie choroby przewlekłej i w leczeniu paliatywnym. Dlatego dzielę się tutaj swoją wiedzą i doświadczeniem.

Partner cyklu „Mity opieki hospicyjnej”

Warsaw Press

Najnowsze wpisy

  • Port naczyniowy
  • Szczepienie seniorów i Pacjentów chorych przewlekle na Covid – 19
  • Różne aspekty szczepienia na Covid – 19
  • Terapia uporczywa
  • Podsumowań nadszedł czas…

Śledź bloga

Newsletter


Jeśli chcesz pozostać w kontakcie i otrzymywać wiadomości o nowych artykułach zapraszam do pozostawienia e-maila. Twój adres e-mail wykorzystam tylko do wysyłania informacji związanych z działalnością bloga o medycynie paliatywnej i opiece w stanach terminalnych.

RSS

  • RSS - Posts

„Śmierć do niego przemowiła:

– Czemu się tako barzo lękasz?

Wrzekomoś zdrow, a [w]żdy stękasz!

Pan Bog tę rzecz tako nosił,

Iżeś go o to barzo prosił,

Abych ci się ukazała,

Wszytkę swą moc wzjawiła;

Otoż ci przed tobą stoję,

Oglądaj postawę moje (…)”

 

Rozmowa Mistrza Polikarpa ze Śmiercią, autor niepewny, XV w n.e.

Twoje wsparcie ma znaczenie!

> 5000 czytelników

Najpopularniejszy wpis

Kto może trafić do hospicjum domowego? Dla kogo jest to najlepsza forma opieki i leczenia w terminalnej fazie choroby? Co powinno zawierać skierowanie do opieki hospicyjnej. Tego wszystkiego dowiesz się z artykułu.

Przeczytaj

Pomóż hospicjum w Krakowie

Nota prawna

Wszystkie materiały w serwisie mistrzpolikarp.pl zostały przygotowane przeze mnie lub inny personel medyczny, rzetelnie i zgodnie z aktualną wiedzą medyczną. Mają one charakter edukacyjny i informacyjnych. Nie zastąpią one jednak konsultacji lekarskiej, pielęgniarskiej czy fizjoterapeutycznej, do których zawsze zachęcam.

Na blogu nigdy nie prezentuję bezpośrednio historii prawdziwych Chorych w sposób, który umożliwiałby Ich identyfikacje. Opisywane przeze mnie przykłady są zwykle połączeniem kilku historii różnych Chorych z różnych miejsc, gdzie pracuję i z długiego czasu.

Kategorie wpisów

  • Apteka w domu
  • Sprzęt w domu
  • Ze starością po imieniu
  • Case study
  • Varia
  • Hospicjum domowe
  • Dla lekarzy

Omówienie stanu zdrowia

Poradnik dla Pacjentów i lekarzy
Pobierz
  • Poradnik Wypis ze szpitala
  • Wyszukiwarka wyrobów medycznych
  • O czym jest ten blog?
  • Polityka prywatności
  • Newsletter
  • Kontakt

MistrzPolikarp.pl - Blog o medycynie paliatywnej i opiece domowej
Wszystkie prawa zastrzeżone | 2018-2020
Zdjęcia własne oraz Elements Evanto

Na tej stronie używam ciasteczek aby dostosować ją lepiej do Twoich potrzeb.Zgoda Odrzuć Dowiedź się więcej
Polityka prywatności

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Non-necessary

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

SAVE & ACCEPT