1. Kto może otrzymać opiekę hospicjum domowego w ramach NFZ?
2. Jak powinno wyglądać skierowanie do hospicjum.
3. Jak NIE powinno wyglądać skierowanie do hospicjum.

4. Jakie dodatkowe dokumenty dostarczyć?

Skierowanie do hospicjum domowego wystawia:

• lekarz Podstawowej Opieki Zdrowotnej (lekarz rodzinny lub inny lekarz w POZ);

• lekarz pracujący na oddziale szpitalnym.

Uwaga: lekarz ten lub gabinet, w którym pracuje (POZ, szpital) musi posiadać umowę na świadczenie usług medycznych w ramach NFZ. Każdy lekarz w Polsce niezależnie od miejsca pracy może wystawić skierowanie do szpitala, np. na oddział paliatywny – nie jest to jednak to samo co skierowanie do hospicjum (domowego czy stacjonarnego).

Pacjent musi posiadać odpowiednie wskazania medyczne do objęcia opieką hospicyjną. Wynika to oczywiście z faktu, że tylko wybrane grupy Chorych odniosą korzyść z takiego sposobu leczenia.

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 czerwca 2018 roku (Aktualne!!! Weszło w życie z dniem 1 lipca 2018 roku) do uzyskania świadczeń w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej (w tym hospicjum domowego) uprawnieni są Pacjenci z następującymi chorobami:

Zwróć uwagę, czy na skierowaniu znajduje się rozpoznanie oraz właściwy kod ICD10. Bez tego kodu przyjęcie do opieki hospicyjnej nie będzie możliwe. Nawet, jeśli wcześniejsza dokumentacja potwierdza dany kod (rozpoznanie danej choroby).

Od 1 lipca 2018 roku weszły w życie przepisy ułatwiające leczenie i dostęp do wyrobów medycznych dla osób o znacznym stopniu niepełnosprawności. Chodzi o ustawę z dnia 9 maja 2018 roku przyjętą po strajku okupacyjnym w Sejmie. Na podstawie przepisów tej ustawy osoby ze znacznym stopniem niepełnosprawności mają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, a dostęp do opieki specjalistycznej odbywa się bez skierowania.

Jednak uwaga!!! Świadczenia takie jak opieka paliatywna (poradnia, hospicjum) nie są ambulatoryjną opieką specjalistyczną i nadal konieczne jest posiadanie skierowania.

Aby sensownie zakwalifikować Pacjenta do objęcia opieką hospicjum domowego trzeba sobie odpowiedzieć na pytanie: Czym taka opieka jest? Technicznie jest to:

• wizyta lekarska nie rzadziej niż raz na 2 tygodnie;

• wizyty pielęgniarskie (2 razy w tygodniu lub więcej zależnie od potrzeb);

• opieka fizjoterapeuty;

• opieka psychologa;

• opieka pracownika socjalnego;

• badania stosownie do potrzeb;

• dostęp do urządzeń medycznych w warunkach domowych (koncentrator tlenu, pompy do podawania leków).

Jeśli więc Rodzina jest w stanie zapewnić Choremu opiekę domową (karmienie, przebieranie, mycie, podawanie leków) lub Chory jest wystarczająco samodzielny dla radzenia sobie z tymi czynnościami – można myśleć o opiece hospicjum domowego.

Od razu zwracam uwagę, że Pacjenci z demencją, znacznym otępieniem, niesamodzielni – jeśli nie mają w domu Opiekunów – nie uzyskają wystarczającej pomocy ze strony hospicjum domowego. Lepszym rozwiązaniem jest dla Nich hospicjum stacjonarne (opieka 24h/dobę), oddział paliatywny a czasami także Dom Pomocy Społecznej.

Leczenie stadiów terminalnych chorób w domu poprzez hospicjum domowe opiera się na współpracy specjalistów z hospicjum z Opiekunami/Rodziną Chorego. Brak takiej współpracy w mojej opinii dyskwalifikuje od pomocy hospicjum domowego. To nie znaczy, że jako Opiekun musisz posiadać specjalne umiejętności lub wiedzę – uzyskasz je od lekarzy, pielęgniarek, fizjoterapeutów i psychologów z hospicjum. A także z tego bloga.

1.

Brak lub nieprawidłowy kod ICD10 – uniemożliwia przyjęcie do opieki hospicyjnej. Najczęstszym błędem jest wpisywanie kodów J40-45 (POChP, przewlekłe choroby płuc i oskrzeli), podczas gdy Pacjenci Ci mają zorganizowany inny system opieki domowej. Czasem na skierowaniach pojawiają się również kody rozpoczynające się od litery „R” – one także nie są prawidłowe.

2.

Skierowanie do „poradni” – bardzo częsty błąd ze względu na sposób przygotowania druków skierowań (zarówno akcydensów jak i tych drukowanych z systemów informatycznych). Na skierowaniu od razu widnieje napis „Skierowanie do poradni….” Tymczasem NFZ odrzuca takie skierowania jako nieprawidłowo wystawione. Prawidłowo napis powinien brzmieć:

– skierowanie do hospicjum domowego

lub

– skierowanie do zespołu hospicjum domowego.

Opieka długoterminowa, poradnia paliatywna – to inne systemy sprawowania opieki nad Chorym. Na podstawie takich skierowań również nie będzie możliwości przyjęcia do hospicjum domowego.

3.

Brak pieczątki lekarza, gdy na skierowaniu wykonywano adnotacje, poprawki lub skreślenia. Każde skreślenie, poprawka – muszą posiadać własną pieczęć i podpis.

Zachęcam do pozostawienia swojego maila – otrzymasz ode mnie informacje na temat nowych przydatnych artykułów, które pomogą Ci w codziennej opiece nad Chorym.